Реплика. Врач Андрей Колпаков — о том, как бороться с кистой почек

У микрофона заведующий урологическим отделением Тамбовской областной клинической больницы имени В.Д. Бабенко, главный внештатный специалист эксперт-уролог Управления здравоохранения Тамбовской области Андрей Колпаков.

«Кисты почек - это заполненные жидкостью полости, и заболевание обычно протекает бессимптомно, - рассказывает заведующий урологическим отделением Тамбовской областной клинической больницы имени В.Д. Бабенко, главный внештатный специалист эксперт-уролог Управления здравоохранения Тамбовской области Андрей Колпаков. -Однако иногда кисты почек могут достигать больших размеров, более чем 8-10 см и вызывать боли. Так же дискомфорт может быть связан с тем, что киста сдавливает органы брюшной полости, особенно кисты левой почки. Пациенты могут жаловаться на раннее насыщение, дискомфорт при употреблении пищи. Важно провести дифференциальную диагностику между простой кистой почки и кистой, в которой имеется раковая опухоль. Дифференцировать кисты почки необходимо с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии с внутривенным контрастированием. Кисты почек классифицируются по системе, называемой Bosniak. Bosniak 1 и 2 считаются доброкачественными, в то время как Bosniak 3 и 4 считаются подозрительными на наличие рака почки, в данном случае должна быть выполнена нефрэктомия –полное удаление почки или резекция почки - ее частичное удаление. Консервативное лечение кисты почки является лишь временной мерой. До сих пор не существует специального лекарства для лечения этого заболевания. И медицинские препараты используются для симптоматического лечения. В настоящее время доступны следующие основные методы хирургического лечения кисты почки: - открытая хирургия кисты почки; - чрезкожная аспирация содержимого кисты с или без склерозирования; - лапароскопия кисты почки. Лапароскопическое лечение кист почек является методом первого выбора при простых кистах диаметром более 6 см, сложных и центрально расположенных кистах, а также при повторном образовании кисты после удаления содержимого и склерозирования. Показания к оперативному лечению при кисте почки следующие: - сдавление кистой почки мочевыводящих путей; - сдавление кистой ткани почки почки; - инфицирование полости кисты и формирование абсцесса; - разрыв кисты почки; - большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки; - боль, вызываемая кистой; - кровь из почки со стороны кисты; - артериальная гипертензия; - наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту; - разрыв кисты или опасность такового; - рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты). Лапароскопическая методика в лечении кисты почки применяется с начала 90-х годов. Лечение кисты почки проводится в условиях стационара. Как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическая операция требует предоперационной подготовки, включающей проведение рутинных лабораторных тестов и исследований, в том числе оценку функции почек, отмену противосвертывающих препаратов за 7 дней до операции (если пациент таковые принимает), назначение профилактической антибиотикотерапии. Лапароскопическое вмешательство проводится под общей анестезией, т.е. весь период операции пациент находится в медикаментозном сне. Простая киста почки очень редко удаляется полностью, так как в этом нет никакой необходимости, а так же данная манипуляция может вызывать повреждение полостной системы почки. В большинстве случае стенки (купол) кисты иссекаются вблизи почечной ткани специальным ультразвуковым скальпелем. Все мелкие сосуды коагулируются биполярным коагулятором. После удаления кисты операция заканчивается, трубки для введения инструментов извлекаются, разрезы на коже зашиваются. Удаленная стенка кисты почки отсылается на гистологическое исследование. На следующий день после лапароскопической операции извлекается мочевой катетер, пациенту разрешается вставать и ходить, а на 2-3 день после лапароскопического удаления кисты почки пациент может быть выписан домой. Частота рецидивов простых кист почек после лапароскопической операции приближается к 0%. Лапароскопически может выполняться не только иссечение кисты почки, но и частичное или полное удаление почки. Преимущества лапароскопической хирургии кисты почки: - малоинвазивная методика с прекрасным косметическим эффектом – после операции остается лишь три малозаметных шрама; - позволяет удалять кисты почки любого размера и локализации; - сокращение длительности оперативного вмешательства, восстановительного периода; - менее выраженный послеоперационный болевой синдром; - низкий риск развития осложнений во время и после операции. На территории Тамбовской области Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко является единственным лечебным учреждением, в урологическом отделении которого осуществляется лапароскопическое удаление кист почек. Все пациенты могут обратиться на консультацию к урологу в Тамбовскую областную клинико-диагностическую поликлинику с направлением от вашего врача по месту жительства».